کاردرمانی چیست؟
کاردرمانی از رشته‌های توانبخشی است. از نظر انجمن کاردرمانی آمریکا؛ عبارت است از استفاده از فعالیت‌های هدفمند برای افرادی که در اثر بیماری دچار اختلال در عملکرد روانی-اجتماعی یا رشدی؛ یادگیری و آموزشی شده باشند و به منظور ایجاد حداکثر استقلال و جلوگیری از ناتوانی و حفظ سلامتی افراد میباشد.
حرفه کاردرمانی شامل ارزیابی و مشاوره و درمان است. کاردرمانی پس از فاز حاد درمان شروع میشود وبا استفاه از رویکردها و تکنیک‌های درمانی خاص و وسایل کاربردی برای هر بیمار سعی در بالا بردن عملکرد بیمار دارد. کاردرمانگران برای حل مشکلات کودکان از فعالیت‌هایی مانند بازی و وضعیت‌دهی‌های گوناگون استفاده میکنند.
هر بیمار یک برنامه درمانی مجزا و مختص خود را دارد که بعد از انجام معاینات اختصاصی اولیه و گرفتن شرح حال بیمار توسط کاردرمانگر او تنظیم میشود. مداخلات کاردرمانی غیردارویی بوده و ابزار آن فعالیت‌ها و تمریناتی است که با بیماری افراد دچار محدودیت در کارکردهای روانی وفیزیکی و اجتماعی و رشدی متناسب است.
حیطه‌های کاردرمانی شامل موارد زیر میباشد:
کادرمانی ذهنی و روانپزشکی کودک:
Ø اختلالات یکپارچگی حسی
Ø اختلالات یادگیری
Ø اختلالات رفتاری
Ø ناتوانی‌های ذهنی
Ø اختلال بیش فعالی و نقص توجه
Ø اختلال طیف اوتیسم
Ø اختلال در مهارت‌های ادراکی-حرکتی
Ø مشکلات ارتباطی و اجتماعی کودکان
Ø مشکلات شناختی مانند حافظه و توجه
Ø مشکلات اعتماد به نفس و اضطراب کودکان
Ø اختلال در مهارت‌های دست
کاردرمانی جسمی و حسی-حرکتی کودکان:
Ø کودکان فلج مغزی(CP)
Ø کودکان با مشکلات تعادلی و بدشکلی‌های استخوانی
Ø کودکان با مشکلات تاخیر حرکتی(Motor delay)
Ø اختلال هماهنگی رشدی(DCD)
Ø اختلالات مادرزادی
Ø بیماری‌های مادرزادی
Ø بیماری‌های متابولیک
Ø مشکلات عضلانی
Ø و...
کاردرمانی در بیماری‌های مغز و اعصاب:
Ø بیماران سکته مغزی
Ø بیماران ضربه مغزی
Ø بیماران ام اس(MS)
Ø بیمارن پارکینسون
Ø ضایعات اعصاب محیطی مانند گیلن باره
Ø بیمارن میوپاتی مانند دیستروفی‌های عضلانی
Ø اختلالات مخچه‌ای
Ø و...
ادرس کاردرمانی و گفتاردرمانی پویش کرج: کرج سه راه گوهردشت ولیعصر4پ22واحد5
تلفن:02632708298
در سنین سالمندی به علت تغییرات فیزیولوژیک ایجاد شده در مغز و عضلات شاهد تغییراتی در گفتار و زبان سالمندان خواهیم بود . در این سنین برخی از توانایی های گفتاری رشد کرده و بهتر می شوند. مثلا طبق بررسی ها و تحقیقات انجام شده توانایی انسان در داستان گویی با افزایش سن بالا می رود.
برخی دیگر از توانایی های گفتاری کاهش می یابد. البته این تغییرات طبیعی است و به تدریج بعد از ۶۵ سالگی پدید می آیند. مهم ترین این تغییرات عبارتند از :
۱-کاهش حجم گفتار : فرد سالمند کمتر از گذشته حرف می زند و در مهمانی ها و محافل خانوادگی کمتر وارد بحث می شود.
۲-کاهششنوایی: با افزایش سن، تغییرات مشهودی در کاهش شنوایی(سنگین شدن گوش) بروز می کند. فرد سالمند دیگر نمی تواند اصوات ضعیف را بشنود و گفتار دیگران را به راحتی درک کند. در این موارد اغلب از اطرافیان می خواهد تا بلندتر صحبت کنند یا صدای تلویزیون را بلندتر کنند. همچنین کاهش ادراک گفتار در سالمندان، علاوه بر افت شنوایی به دلیل ضعف حافظه کوتاه مدت نیز بروز می کند.
۳-بروز مشکلاتی در واژه یابی (پیدا کردن کلمه مورد نظر) : فرد سالمند ممکن است در هنگام صحبت کردن بارها کلمات مورد نظر خود خصوصا اسامی افراد، اشیا و اماکن را به خاطر نیاورد و همین امر باعث بروز وقفه در روند گفتار وی می شود. در این هنگام فرد احساس می کند کلمه یا اصواتی از آن را به خاطر می آورد ولی توان بیان آن را ندارد به اصطلاح کلمه نوک زبانش است ولی نمی تواند آن را به طور کامل بازیابی نماید. این مشکل بیشتر در میان سالمندانی دیده می شود که بیش از ۸۰ سال داشته و از تحصیلات کمتری برخوردارند سطح بالاتر تحصیلات و یا مطالعه ی مستمر در طول زندگی تا حد زیادی احتمال بروز این مشکل را کاهش می دهد.
۴-کوتاه شدن طول جملات:
سالمندان در مقایسه میانسالان از جملات و عبارات کوتاه تری استفاده می کنند. به عبارت دیگر سطح پیچیدگی نحوی گفتار سالمندان کاهش می یابد.
۵- کاهش ادراک خواندن :از دیگر تغییراتی که در سالمندی رخ می دهد کاش توانایی درک متن است .
مطالعات نشان می دهد فرد سالمند در مقایسه با جوانان و میانسالان مطالبی را که میخواند ، کمتر درک می کند.
۶-کاهش شدید سرعت نوشتن
۷- اختلال در تلفظ اصوات گفتار به خصوص در سالمندانی که دندان های خود را از دست داده اند ،دیده می شود.
موارد فوق دربرگیرنده ی مشکلات گفتاری ناشی از بیماری های دوران سالمندی مانند دمانس و آلزایمر یا سکته های مغزی نیست .
ادرس گفتاردرمانی در کرج: کرج سه راه گوهردشت ولیعصر4 پلاک22 واحد5 گفتاردرمانی پویش
تلفن : 02632708298
رشد مراحل ارتباط سه دسته است:
1. Prelocutionar2.illucotionary
3.locutionary
در اولین مرحله کودک ممکن است ارتباط داشته باشد اما قصد و هدف خاصی نباشد به طور مثال کودک وسیله ای را بخواهد اما دور از دسترس او باشد و تقلا کند و مادر شی رابه او بدهد در اینجا ارتباط برقرار شده و بر روی فرد دیگر نیز اثر گذاشته اما کسی که این ارتباط را برقرار کرده هدفی خاصی نداشته است.
دومین مرحله که شروع ان را از 10 ماهگیتخمین زده اند به این شکل هست که کودک کم کم متوجه این ارتباط میشه و حالا با هدف به ارتباط می پردازه که به دو صورت هست: 1. protoimprative
ویا 2.protodeclarative
1-شکل ارتباط به صورت دستور هست به طوری که کودک به مادرش دستور میده شی را بهش بده
2- حالت خبری داره یعنی اینکه کودک به شی اشاره می کنه و صدا تولید می کنه که فقط می خواد توجه مادر را به اون شی یا به خودش
جلب کند
این مرحله همراه باjoint_attention است.
مرحله سوم شروع مرحله زبانی هست که معمولا با شروع کلمات آغاز میشود اما گاهی ممکن است کلمات اولیه به صورت referentialy نباشند و به صورت idiosyncratic باشند پس با وجود کلمه هنوز فاز locutionary آغاز نشده.
idiosyncratic
مثل وقتی که کودک از یک کلمه برای چند کاربرد استفاده می کند.
referentialy
زمانی که کودک به صورت منحصر به فرد از کلمات استفاده میکند.
رشد کلیه این مراحل برای شروع گفتار کودک لازم است. اگر به هردلیل کودک یکی از این مراحل را طی نکند یا در یک مرحله متوقف شود گفتاردرمانی مورد نیاز است که با توجه به ارزیابی دقیق وضعیت کودک درمان از همان مرحله اغاز شود.
ادرس گفتاردرمانی و کاردرمانی پویش کرج: کرج سه راه گوهردشت ولیعصر4 پ22 واحد5 گفتاردرمانی پویش
تلفن: 32708298
روشهای تشخیصی مانند ام ار ای و نوار مغزی و سی تی اسکن در موارد بسیاری کمک کننده اند اما ایا در درمان اختلالات گفتاری هم نقش دارند؟
این تصاویر در تشخیص وجود اختلالا ت و ابنرمالی کمک میکنند اما اصلا وسیله درمان نیستند.
حتی در تشخیص اختلالاتی مانند اتیسم نیز این روشها کمک کنند نیستند. اخیرا نظریه هایی دال بر وجود تغییراتی در قسمتهایی از مغز افراد بیش فعال و اتیسم ارائه شده. از جمله اینکه تگمنتهای مغز و بازال گانگلیون این افراد بزرگتر است اما ثابت شده نیست. کماکان بهترین روش تشخیصی این اختلال روشهای بالینی براساس علائم کودک می باشد
نوار مغزی هم برای تشخیص همه اختلالات کمک نمیکند اما در تشخیص تشنج و منطقه مغزی بروز تشنج موثر است. بخصوص تشج های خفیف (پتیت مال) که ممکن است علائم ظاهری نداشته باشند اما سبب بروز اختلالات گفتاری و یا حرکتی در فرد می گردد.
در مورد لکنت نیز تئوریهایی مبنی بر تغییراتی در بخشهایی از مغز افراد دارای لکنت ارائه شده که بازهم سندیت نداشته و از ان مهمتر در درمان و گفتاردرمانی این افراد نقشی ندارد.
ام ار ای در انواع سکته ها و صدمات مغزی و بعضی سندرمها و اختلالات گفتاری ناشی از دفرمیته های مغزی به گفتار درمانگر و سایر اعضای تیم درمان کمک زیادی میکند.
با این حساب افراط در استفاده از این روشها همیشه کمک کنده نیست و تشخیص اینکه ایا فرد نیاز به این ابزارهای تشخیصی دارد یا نه به عهده پزشک وی میباشد.
بخصوص در اتیسم هنوز این ابزارهای نمیتواند به تشخص ان کمک نماید
به هرحال بعد از تشخیص قدم بعدی مراجعه به گفتاردرمانی و کاردرمانی برای بهبود میباشد و تمرینات توابخشی به رفع و یا کاهش علائم کمک خواهند کرد
ادرس گفتاردرمانی در کرج: کرج سه راه گوهردشت بین پل سپاه و سه راه ولیعصر4 پ 22 واحد5 مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی پویش کرج
تلفن 32708298
1. گفتارکودکانه
کلمات اشتباه گفتاری کودک را تکرار نکنید. این موضوع نباید با کاربرد گفتار مادرانه اشتباه گرفته شود زیرا گفتارمادرانه به رشد و تکامل زبان در کودک کمک می کند.
2. گفتار تلگرافی
گفتار تلگرافی خالی از کلمات گرامری است و معمولا توسط کودک استفاده می شود، فراموش نکنید که گفتار شما در عین ساده بودن و داشتن ویژگی گفتار مادرانه نباید نادرست باشد، پس در هنگام ارتباط با کودک از گفتار تلگرافی استفاده نکنید.
3. استفاده از محصولات آموزشی شامل DVD و کارت های تصویری با هدف رشد زبان
در بسیاری از موارد کودکانی که زیاد به تماشای محصولات ضبط شده می پردازند، از رشد زبانی مناسبی برخوردار نیستند. همچنین زمانی که کودک شما با استفاده از تصاویر قرار است که کلمه جدیدی را بیاموزد درحقیقت در حال پاسخ دادن به یک تصویر است و این به معنی آن است که مفهوم کاملی از آن واژه را کسب نخواهد کرد و این تنها در موقعیت های واقعی به وقوع می پیوندد.
4. استفاده از پستانک
استفاده از پستانک در درازمدت نه تنها موجب مشکلات فکی و دندانی می شود بلکه در استفاده از گفتار هم موثر است چون کودک فرصت های مناسب برای صداسازی را از دست می دهد.
Lowry L., Hanen center,